癌症免疫治疗VS癌细胞免疫逃逸,是否值得去尝试?

文章来源: 小侃大夫的话 于2019-05-16 09:21:00发布 新闻转自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!如有侵权请联系管理员删除!

在面临绝境时,人们会尝试从其他一些角度去思考问题。

例如,在对付癌症时,当传统化疗药物的研发遇到瓶颈时,人们会去更多地去研究,为什么恶性肿瘤组织会不受限制地生长?他们和正常细胞有哪些不一样的地方?

这个问题太过宏大,拿这其中很小很小的一个分支出来,都足够一群科学家研究一辈子,并由此拿到诺贝尔奖。

进入21世纪,2001年、2008年、2009年的诺贝尔生理学或医学奖,都是和肿瘤的研究有关。

而最近的一次,是美国的詹姆斯·艾利森与日本的本庶佑,由于在癌症免疫治疗方面的贡献,获得了2018年的诺贝尔生理学或医学奖。

癌症免疫治疗VS癌细胞免疫逃逸,是否值得去尝试?

“创立了癌症治疗的一个全新理念”,评奖委员会如此评价癌症免疫治疗,“是我们在与癌症战斗过程中的一个里程碑”。

评价之高,毋庸置疑。既然是里程碑式的疗法,那么具体的应用情况是怎么样的呢?

在开始正式了解癌症免疫治疗之前,需要明确以下三点:

一,癌症免疫治疗,与在2016年闹得沸沸扬扬的“魏则西事件”中,所谓的“生物免疫治疗”,虽然都有“免疫”两个字,却是风马牛不相及的两码事,一毛钱关系都没有。

二,在癌症免疫治疗的理论中,的确是在拿人体的免疫力说事,但癌症免疫治疗有大量基础研究做支撑,经历了漫长的药物筛选、动物实验,以及临床试验过程,才有可数的几个药物上市,迄今也只是对部分癌症有作用。

三,有一部分贩卖保健品或野药的,同样是拿免疫力说事,但是请注意:保健品,也就是保健食品,是食品,不是药品,不具备调节人体免疫力的药理作用;真正意义上的中药,其应用基础是中医理论,在传统的中医理论里,没有免疫力这一概念。所以,卖保健品或卖野药的,如果满嘴都是“提高自身免疫力,靠免疫力抗击癌症”这样的话,请君快些绕道走。

癌症免疫治疗VS癌细胞免疫逃逸,是否值得去尝试?

癌症免疫治疗的基本原理是什么?

与我们想象中的不太一样的一个事实是,一个健康人,身上也许就有癌细胞的存在。或者说,在人体中,总会时不时地有癌细胞生成。

但是真正发展成癌症的,相对零零散散出现但是数量可观的癌细胞们来说,是少之又少。

为什么呢?因为有人体的免疫系统的存在。

以“程序性死亡因子”的理论来说吧,大致会有下面这样一个过程:

癌细胞,长得总是会和正常细胞不太一样,人体的免疫系统成员之一:抗原呈递细胞,远远那么定睛一看,情况不对,这是个癌细胞!于是警报拉响,T淋巴细胞急匆匆地赶过来,大肚子一挺,新生的那几个癌细胞被T淋巴细胞紧紧抱住,迷迷糊糊之中,就被清除掉了!

课代表在这个时候提问了:既然有免疫系统的存在,为什么还会有癌症的发生呢?

因为总有那么一些癌细胞,特别可恨,居然学会了“美颜”术!

由于抗原呈递细胞是一个比较敏感的家伙,也会有拉错警报的时候。例如,看花了眼,把一些正常细胞看成了“坏细胞”。

T淋巴细胞走到跟前一看,哎呦喂,这个细胞长得还挺俊的,身穿大红袄,头戴一枝花,脸上还擦着胭脂和香粉,这是个良民啊!

这里的大红袄、一枝花、胭脂和香粉,就是细胞表面的“免疫检查点”程序性死亡因子就是众多的免疫检查点之一。

癌症免疫治疗VS癌细胞免疫逃逸,是否值得去尝试?

免疫检查点的存在,是机体的一种自我保护,可以避免免疫系统对人体正常的组织和细胞发起攻击。

但是,万一某个癌细胞,借助“美颜”工具,祛痘的同时还能瘦下巴,T淋巴细胞走近了一看,咦,不对啊,抗原呈递细胞告诉我这里有坏人,这个细胞长得挺俊的,怎么我看着不像是癌细胞呢?

既然这么俊美,那先放它走吧,以后再说。

这一放手不要紧,把癌细胞给放走了!医学上,将这样的过程,称之为“免疫逃逸”。

就这个时候,癌症免疫治疗药物出现了!它们还有个“诨名”,叫做“免疫检查点抑制剂”。

这些药物进入到体内后,专心致志只做一件事:干掉美颜,还人体一个风清气正的环境,癌细胞自然也就无处可躲了!

不同的药物,在具体的操作手法上还是有差别的。有的是从癌细胞手里的“美颜软件”下手,让癌细胞呈现出原本的嘴脸。有的是给T淋巴细胞加上一个“反美颜软件”,让T淋巴细胞能够继续识别癌细胞,并进行猎杀。

癌症免疫治疗VS癌细胞免疫逃逸,是否值得去尝试?

现在中国已经上市的肿瘤免疫治疗药物,均是以PD-1或PD-L1作为靶点。

这其中,PD-1的意思是“程序性死亡因子-1”,PD-L1的意思是“程序性死亡配体-1”,为了方便叙述,一般都用它们的英文简称。在读的时候,医生们习惯于把这其中的“1”读成英文,于是,PD-1读成了“辟地万”,PD-L1读成“辟地挨要万”。

癌症免疫治疗的应用前景怎么样?

还是继续以PD-1/PD-L1药物来举例说明,目前,在晚期肿瘤患者中,大约只有25%-30%的患者能够从PD-1/PD-L1免疫治疗中获益。

也许会让人感到失望:这样的数据并不是十分让人满意啊!

这是由于,只有在不到三分之一的肿瘤微环境中,肿瘤细胞采用了PD-1/PD-L1通路进行免疫逃逸。

肿瘤细胞的免疫检查点可以有很多种。应用PD-1/PD-L1免疫治疗无效的肿瘤细胞,也许就是通过了其他分子通路或机理进行免疫逃逸。

但是,我们需要了解到这么一点:从1949年第一个烷化剂“氮芥”被美国药监局批准上市,成为第一个“化疗药”迄今;已有70年时间;相比较而言,2011年,第一个细胞毒性T细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂Ipilimumab上市,开启了肿瘤免疫治疗的序幕;2015年,第一个PD-1抑制剂纳武利尤单抗上市,肿瘤免疫治疗真正用于临床,这些药物的出现,迄今都只有数年时间。就这个数年间,此类药物的研发十分火热,市场前景更是想当可观。

癌症免疫治疗VS癌细胞免疫逃逸,是否值得去尝试?

还有一点需要注意的,就是这类药物的价格。

由于研发成本、生产工艺、市场策略等因素,此类药物的价格十分昂贵。用进口的肿瘤免疫治疗药物治疗,一年的费用在一百万元左右。

在此类药物的研发上,中国基本是在和世界前沿齐头并进。更重要的是,虽然仍旧十分高昂,但是与进口的相比较,已经便宜上了许多!

癌症免疫治疗VS癌细胞免疫逃逸,是否值得去尝试?

更值得关注的是,肿瘤免疫治疗,现如今也还是处于起步阶段。在实验室里,还有更多地靶点在研究中;在医疗机构中,还有更多地临床试验正在进行。这一领域的每一个进步,都十分值得我们期待。

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