癌症放疗后遗症及护理措施

文章来源: 网络 于2017-01-01 15:52:56发布 新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!

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人的口腔有三大唾液腺,即腮腺、颔下腺和舌下腺,另外,口腔粘膜上还有许多小唾液腺.它们不断产生唾液,使口腔粘膜得到润滑。鼻咽癌患者由于照光范围无法避开唾液腺,射线损伤腺细胞,造成腺细胞逐渐萎缩、脱落。因此,在放射治疗(以下简称放疗)期间,患者常常口干唇裂。进食时吞咽十分困难,导致营养摄入不足,严重者甚至影响治疗计划。

  放疗后,患者口干咽燥持续时间和严重程度与放疗面积、剂量有关,面积越大,剂量越高,损伤越重,口干咽燥持续时间越长。大多数患者放疗结束后半年口干好转,一年以后明显好转,严重者1—2年或更长时间才能恢复。因此.在不影响治疗效果的前提下,照光时应尽量避开唾液腺,剂量不宜过大,以免造成唾液腺严重损伤。
  主要表现后遗症为:1.张口困难缘于颞颌关节及其周围的咀嚼肌,经放射后发生退行性变,肌肉萎缩及纤维化。表现为张口时颞颌关节活动障碍、颞颌关节疼痛。对此,目前尚无满意的解决办法。有报道用中药乳香、没药、田七、全蝎、威灵仙等研末后,加入热融的白蜡中拌匀制成药蜡,每天将药蜡用热水浸泡至可塑状时,敷贴颞颌关节,同时作张闭口动作,并用手指揉按颞颌关节,对张口困难有一定缓解作用。在放疗中或放疗后,在中药方中加入葛根60g 、柴胡12g、地龙30g,对日后颞颌关节功能障碍,可起到减轻作用。

  2. 放射性脊髓损伤 多在放疗后结束后 3 个月左右出现。早期者表现为低头时触电感并向四肢远端放射,亦称 Lhermitt 氏征;晚期者以颈段脊髓横贯性损伤为主,表现为肢体无力到完全瘫痪,痛、触觉减退。大便干结或二便失禁。治疗可予激素如地塞米松 10~20ml 加于 5% 葡萄糖注射液 500ml 中静脉滴注,每天 1 次,连用 7~10 天后,改用口服;血管扩张药如胞二磷胆碱 250ml ,肌注,每天 1 次,连用 20~30 天;复方血栓通,每天 3 次,每次 1~2 片;脑神经营养如脑活素 20ml 加于 10% 葡萄糖注射液 500ml 中静脉滴注,每日 1 次,连用 10 天。有条件者,可配合作高压氧舱治疗。同时配合补肾养阴的中药:女贞子15g,山萸肉15g,枸杞子12g,玉竹30g,生地15g,熟地20g,冬虫夏草6g(另炖),补骨脂15g,杜仲15g,怀牛膝15g,水煎服,每天1剂。
  3. 放射性脑病 发生在放疗后 10个月至7年不等。表现为记忆力下降,颅神经损害征,一侧肢体无力,或伴有头痛,甚至精神异常如多语、语无伦次、表情呆滞等。治疗与放射性脊髓损伤相同。若出现颅神经损害征时,中药除用滋补肾阴外,应加入被祛风通络之品,如蜈蚣 5 条、地龙 30g 、全蝎 10g 、僵蚕 15g ,另外用蜈蚣、地龙、全蝎、僵蚕各 30g ,研碎拌匀,分成 30 等份,每天服 1 份,水冲服。
  患者口干咽燥发生时,家属的精心护理可以减轻或延迟上述损伤反应。
  1.放疗期间忌烟酒和辛辣刺激性食物,少吃糖,经常用谈盐水或多贝液漱口。
  2.自备茶水或饮料,口干即饮,以温洞口咽;或口含乌梅、西瓜霜、西洋参、金嗓子喉宝及维生素 C 片,以止渴生津。口咽部干痛时,可局部喷双科喉风散。
  3.中药治疗:银花 20 克、连翘 20 克、山豆根 15 克、桔梗 15 克、生地 15 克、生甘草 10 克、元参 20 克、麦冬 15 克、天冬 15 克,水煎服,一日一剂;或者乌梅10克、甘草5克煎汤代茶饮。
  4.放疗前一星期.服用舒雅乐,每次 25 毫克,每日 2 次。放疗时每日 3 次,一直服用至放疗结束后一星期,可减轻口干症状。另外,也可以选用匹罗卡品 2.5 毫克片剂,一次2—3片,一天3—9次,连续服90天,能较好改善口干,但近期有胃肠道溃疡、高血压或心血管病者禁用。


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