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结直肠癌诊断(结直肠癌诊断方法有哪些_结直肠癌早期诊断_结直肠癌诊断标准_如何症断为结直肠癌)

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,我国每年结直肠癌新发病例超过25万,死亡病例约14万,并有上升的趋势。中国人低位直肠癌在直肠癌中所占比例高,约占75%,大多数直肠癌可在直肠指检时触及。近几十年来,随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变,结肠癌比例亦逐渐增多。对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗,可取得较好疗效。

结直肠癌诊断方法有哪些_结直肠癌早期诊断_结直肠癌诊断标准_如何症断为结直肠癌

1. 病史和一般检查
是否有结直肠癌家族史,是否感觉腹部有肿块或者是器官变大;进行直肠指检检测直肠是否有异常区域;检测粪便中是否有血。
2. 血液检测
全血细胞计数(CBC)
一些结肠癌病人有贫血症状(红细胞过少),可通过此项检查检测红细胞数量。
肝酶
结肠癌可扩散到肝脏
肿瘤标志物
最常见的肿瘤标志物是癌胚抗原(CEA)和CA19-9。一般不能单独用于癌症诊断,需配合其他检测进行确诊。
3. 结肠镜检查
通过结肠镜观察结直肠,同时可以进行组织活检或者去除诸如息肉之类的肿瘤可疑物。
4. 组织活检
对疑似结肠癌患者进行筛查和诊断测试时,都会在结肠镜检查中取出一点组织进行活检,样本取出后送到实验室,在显微镜下观察样本从而确定是否癌变。为了进一步确认,还需进行以下测试:
基因检测
通常检测KRAS、NRAS、BRAF三个基因是否存在突变,如果这些基因突变,那么使用靶向药的疗效就会显著降低。
检测患者是否存在称之为微卫星不稳定性(MSI)的基因变化。大多数大肠癌患者没有高水平的MSI,但都会与Lynch综合征相关。
5. 影像检测
CT
检测结肠癌是否已扩散到肝脏或其他器官。CT和门静脉造影术可以更详细检测是否转移到肝脏。
超声
腹部超声:可以用来检测在肝脏,胆囊,胰腺及腹部其他位置的肿瘤,但不能用来检测直肠中的肿瘤。
直肠超声:检测肿瘤是否以及穿透直肠壁以及是否扩散到附近其他器官和组织,如淋巴结等。
术中超声:是在手术过程中完成的。传感器直接放在肝脏表面,对于检测结直肠癌是否转移到肝脏非常有效。
磁共振成像(磁共振成像)扫描
用于观测肿瘤是否已经扩散到附近区域,为手术计划和其他治疗方法提供帮助。
胸部X光片
用于检测癌症是否扩散到肺部
正电子发射断层(PET)扫描
临床上一般将PET检测和CT检测结合起来,称为PET-CT,利用肿瘤细胞对葡萄糖代谢活跃的原理,对于异常区域是否癌变,癌症是否扩散到淋巴结以及身体其他部位会提供非常有用的信息。
血管造影
血管造影是检查血管的一种X射线检查。如果癌症已经扩散到肝脏,此检测可以显示给肿瘤提供血液的动脉,从而帮助医生决定肝脏肿瘤是否能被切除。

参考资料:
1. http://www.cancer.org/



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