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免疫治疗

免疫细胞的九问九答

  • 2024-09-09 12:57:18
放眼全球,针对患者自身免疫系统的癌症免疫疗法一直被认为是“治愈”癌症的新希望。《科学》杂志在2013年将免疫疗法列为当年科学的十大突破之一,认为这标志着癌症治疗方法的彻底转变。

细胞作为生命的基本单位,一直以来都是医学研究的焦点。在过去的几十年里,我们对细胞的了解不断深入,逐渐建立了一个完整的细胞学体系。而免疫细胞更是医学界一个热点发展方向。

 


 

01 什么是免疫细胞?

免疫细胞俗称白细胞,是指能产生特异性免疫应答的细胞统称。它们在体内承担着免疫防御、免疫自稳和免疫监视的作用,其数量和质量与健康息息相关。

此类细胞在血液和组织中,起到抵挡细菌、病毒、病原体等入侵,并及时清除病变、癌变细胞,杀灭肿瘤细胞等作用。
 

02 实验室制备的免疫细胞有哪些?

免疫细胞分类极为复杂,主要提取方式来源于血液,实验室制备的免疫细胞最常见的是NK细胞,CIK细胞;肿瘤患者会用到DC细胞,TIL细胞,极少数实体肿瘤患者会使用到CAR-T细胞,TCR-T细胞。

NK细胞
NK细胞又称自然杀伤细胞,属于非MHC依赖性免疫细胞,也可以看做人体免疫狙击手。可以主动自发启动查杀功能,已经有研究表明,NK细胞可以在体内有效杀死肿瘤细胞、异型细胞和衰老细胞,因此,许多医学科学家开发NK体外扩增后回输,主要用于防治免疫缺陷病以及实体肿瘤等。

CIK细胞
CIK细胞是人体免疫突击兵,全名cytokine-induced killer。是人体外周静脉血单个核细胞在体外培养获得的一群异质性细胞,主要用于手术和放化疗后微小残留病灶的清除。

DC细胞
DC细胞又称树突状细胞,是体能抗原呈递最强细胞,能有效将肿瘤细胞抗原呈递给杀伤性免疫细胞,比如T细胞等,所以,DC细胞相当于侦察兵,专门负责刺探和监控“敌情”,一旦肿瘤细胞有风吹草动,它就立刻捕捉信号,进行相应措施。目前临床上的主要研究方向是DC细胞肿瘤疫苗,其原理就是通过增加DC细胞抗原识别敏感性,加强免疫防御,变被动为主动的方式预防肿瘤细胞在体内大量产生,尤其针对肿瘤术后患者,DC疫苗更为适合。

TIL细胞
TIL细胞即肿瘤浸润淋巴细胞,是从肿瘤组织中分离出来的淋巴细胞,相比NK和CIK细胞,TIL细胞具有更强的肿瘤细胞特异性,是肿瘤杀伤特种兵。因此,其优势是它可以顺利突破肿瘤微环境,打入敌人内部,实现对肿瘤细胞的有效追杀;不足之处是很多肿瘤患者不能手术或者术后肿瘤组织并未留存。作为一种新型的抗肿瘤效应细胞,主要作用于治疗皮肤、肾、肺、头颈部、肝、卵巢部位的原发或继发肿瘤。

CAR-T细胞
CAR-T细胞又称嵌合抗原受体T细胞,CAR-T不需要抗原呈递,通过对肿瘤细胞表明特异性膜蛋白靶点进行锁定,能有效识别肿瘤细胞,并有较强的杀死肿瘤细胞活性的能力,在体内可以长期存活,一旦杀死肿瘤细胞,可以形成记忆,等到肿瘤细胞再次出现时,又可以直接进行灭瘤行动,可以看作肿瘤杀伤斩首兵。因此,是目前临床研究最热门的细胞肿瘤方法之一,并且在血液病肿瘤治疗方面已经取得突破性成果,更多的焦点目前是在实体肿瘤的研究领域。 

TCR-T细胞
TCR-T即T细胞受体嵌合T细胞,能识别并加工呈递出来的抗原,可以通过更广谱的靶点选择,TCR-T细胞可识别细胞膜表面或细胞内来源的肿瘤特异性抗原,但目前为止,临床的研究效果不确定,有待进一步探索。


03 细胞免疫疗法

细胞免疫疗法,是采集人体自身免疫细胞,经过体外培养,使其数量成千倍增多,靶向性杀伤功能增强。

使用自体免疫细胞,起效相对较慢,但亲和力强。使用异体免疫细胞,起效较快,但后期效果略有下降。两者各有优势,具体使用哪一种,应根据专家诊断后决定。

通过回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞,打破免疫耐受,激活和增强机体的免疫能力。
 

04 细胞免疫疗法有副作用吗?

细胞免疫疗法是利用患者自身的抗癌细胞进行调理,不会产生毒副作用,由于所用细胞是患者自身的细胞,所以不会产生排斥反应。

培养的细胞都会经过多次严格检验。
 

05 细胞免疫疗法禁忌人群有哪些?

需要注意的是,有一部分人群因为特殊情况,如自身免疫系统本身存在病变或缺陷,不能使用细胞免疫疗法,具体如下:
  • 免疫系统原因的脏器移植者;
  • T细胞淋巴瘤患者;
  • 严重的自身免疫性疾病者;
  • 不可控制的感染性疾病患者;
  • 对生物制剂过敏者;
  • 怀孕或哺乳期妇女;
  • 器官功能衰竭者,心脏:IV级以上;肝脏:达到国内肝功能分级C级以上;肾脏:肾功能衰竭及尿毒症;肺:出现严重的呼吸衰竭症状,累及到其他脏器,如肝、肾功能;脑:脑转移并伴意识障碍者。
  • 临床上有明显自身免疫功能紊乱者;
  • 严重病毒细菌感染者。
 

06 细胞免疫疗法的功效有什么?

免疫细胞通过体外培养、增殖、激活,回输体内即可诱导自体抗病毒免疫应答,人体抗病毒免疫一旦被激活,就会源源不断产生抗病毒的物质杀灭病毒。其功效主要为:
  • 平衡免疫紊乱,提高免疫力。
  • 预防及调理肿瘤。
  • 改善由于血液系统引起的亚健康及衰老。
  • 重建免疫系统。
  •  

07 细胞免疫疗法的效果如何?

《科学》杂志在2013年将免疫疗法列为当年科学的十大突破之一,认为这标志着癌症治疗方法的彻底转变。国内专家亦表示,肿瘤免疫疗法将在未来掀起一场医疗革命。

经过多年的临床实践,针对不同的肿瘤患者制定出了多套细胞免疫疗法方案,对多种恶性肿瘤调理效果确切。
 

08细胞免疫疗法需要几个疗程?

细胞免疫疗法疗程与肿瘤患者的病情密切相关。由于每个患者的病情不同,医生会按照肿瘤患者的各项客观指标,以及调理效果制定较精确的临床方案。

根据具体的方案制定疗程。
 

09免疫细胞疗法与传统治疗癌症的方式有何区别?

传统手术切除,局限性大,非实体肿瘤无法切除;
放化疗,无差别杀死细胞且影响组织器官的功能;
免疫细胞可以辨识自我、副作用小、精准高效杀死癌细胞。
 
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【科普】免疫细胞,能保护我们多久?
NK细胞是什么?NK细胞的功能、应用及作用机制是怎样的?

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