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化学治疗

了解化疗 了解癌症治疗过程

  • 2017-01-01 15:52:08
肿瘤化疗是应用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性肿瘤。抗癌药物进入体内后很快分布到全身,既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤,因此化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况,有的可治愈,更多的是抑制肿瘤生长和扩散。化疗是某些肿瘤***可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放疗相配合。
  
   化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一。与手术、放疗并列成为三大治疗手段。手术切除是至今大多数肿瘤***的治疗方法,对于一些局限性、播散趋向很小的肿瘤(如皮肤癌),单用手术或放射治疗即可治愈。但对于播散趋向明显的肿瘤(如小细胞肺癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、肺腺癌等),即使早期仅单靠手术或放疗也不能防止肿瘤复发和远处转移,有些病人虽然采用了根治术或扩大根治术,也不能取得根治性疗效,需要全身化疗。由于化疗是一种全身性的治疗手段,对一些有全身播散倾向的肿瘤以及中晚期肿瘤,化疗是主要的治疗手段。


  肿瘤化疗的临床意义
 
  1、肿瘤化疗:目前分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。

  (1)根治性化疗:是指通过化疗治愈率在30%以上的肿瘤。如滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤、淋巴瘤、某些儿童肿瘤和急性白血病等。

  (2)辅助性化疗:指与手术、放疗结合,在局部治疗前、中、后进行,全身与局部治疗协同进行,降低肿瘤的局部复发率和远处转移率,达到增加手术及放疗疗效。如:鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、软组织瘤等。

  (3)姑息性化疗:对大多数的中晚期肿瘤,可以通过适度的化疗达到缩小肿瘤、延缓肿瘤的生长速度、减轻症状、减轻痛苦、延长病人的生存时间等目的。

  2、肿瘤化疗的给药方式:主要通过静脉给药,另外包括:口服、局部肿块内注射、各种体腔内灌注和介入化疗等。主要根据病情和患者的具体情况决定。
 
  3、肿瘤化疗的相关毒副反应: 化疗药物几乎都是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体的正常细胞有一定的毒副作用,尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中,毒副作用几乎是不可避免的。但是这些毒副反应因病人的个体差异、具体的化疗方案而各有不同,这些副作用在医生的指导下,用药时采取一定的预防措施,均可以减轻、控制,甚至避免,同时停用化疗后上述副反应均可很快恢复并消失。

  为了有效控制肿瘤,这些暂时的毒副反应是完全可以接受而不必太畏惧。 常见的毒副反应包括:
  (1)骨髓造血细胞的毒性:表现为骨髓抑制,外周血中白细胞等计数减少。

  (2)胃肠道反应:主要表现为食欲下降、恶心、呕吐等。

  (3)血管的损伤:某些化疗药物可刺激局部血管而引起静脉炎,若药物不慎漏于皮下可引起局部组织坏死。

  (4)皮肤粘膜毒性:可引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、口腔粘膜溃疡、脱发等。

  (5)脏器的损害:对心脏、肾脏、肝脏的损害及对神经、性腺的毒性作用。

  (6)其它:过敏反应 、免疫功能抑制等。

 
  肿瘤化疗的误区

  1、癌肿切除即治愈,放、化疗毒副作用太大:忽视了肿瘤具有转移性和侵袭性的特点。盲目无知的乐观。

  2、到非肿瘤专科治疗:一次设计不合理的化疗方案,可能导致肿瘤残留,对化疗药物产生拮抗和耐药性,给下一次治疗带来很大的困难,甚至最终导致整个治疗的失败。

  3、化疗是辅助手段、只适用于晚期癌症病人 :忽视了有些肿瘤可治愈。

  4、化疗会“敌我不分”;化疗药物用得越新、越贵、越多越好;

  化疗注意事项

   配合医生完成治疗周期:肿瘤化疗需多疗程。由于肿瘤动力学的缘故,一个疗程化疗不可能消灭所有肿瘤细胞,尚有化疗不敏感的非增殖期肿瘤细胞残存。间隔一段时间后,待非增殖期肿瘤细胞进入增殖期,对化疗较敏感时再予化疗。同时,通过必要的化疗间歇,让正常组织得以修复和恢复,保证后续的治疗得以顺利进行。所以化疗患者要与医生配合,坚持完成计划的化疗周期。
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罗氏Atezolizumab和含铂化疗联合治疗尿路上皮癌
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