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介入治疗

胆道狭窄的内支架治疗的并发症有哪些?如何处理?

  • 2016-11-26 15:12:47
(1)假道形成
  多因通过狭窄部困难时,导丝由胆道壁通过而形成,若能及时发现并撤出导丝,假道可自行闭塞。一旦已行球囊扩张或置入支架则可造成胆道进一步阻塞。假道与腹腔相通时,可形成胆汁腹腔瘘,需手术处理。
  (2)胰腺炎
  当置入的支架或内涵管阻塞胰腺管开口时可发生胰腺炎。采用网状支架其发生率极低。所以狭窄部位于胰腺管开口附近时,尽量不采用内阁管及螺旋状支架。
  (3)支架移位
  由于正常胆管有一定的收缩蠕动能力,置入物可能发生游移,通常向下入十二指肠内,内涵管移位的发生率较支架高。一旦发生置入物移位,可另发置一支架。游离入肠道的置入物常可经肛门排出。
  (4)通道再狭窄及闭塞
  肿瘤不断生长可进入重建的管道内造成胆道再狭窄或闭塞。网状支架置入后半年再狭窄的发生率可达30%左右,可再行支架置入术,常用直径较原支架较小的支架行内支撑。内涵管阻塞多由胆石、粘稠的胆汁或肿瘤生长超过内内涵管覆盖范围所致。在本术后进行有效的抗肿瘤治疗,如肝动脉内化疗药物灌注术和内照射治疗等,可防止或延缓通道再狭窄的发生。
  (5)胆道出血
  由于需行胆管扩张及支架置入,胆道出血的发生率较PTCD高,可达40%。而支架及内涵管置入后,对局部起压迫止血作用,一般出血可自行停止。
标签:
胆道狭窄的内支架治疗的禁忌证有哪些?
食道狭窄的支架治疗的适应证有哪些?

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