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宫颈癌护理(肿瘤的护理_宫颈癌护理措施_宫颈癌病人的护理)

宫颈癌也称子宫颈癌,指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是女性常见恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第二位。世界卫生组织日前估计,全世界每年有超过50万新发宫颈癌患者,其中中国约占28%。大量的研究结果显示,人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的致病病毒,HPV16/18型的风险最高,可导致70%~85%的宫颈癌患者,高危型HPV持续性感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的元凶。宫颈癌初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主,但中晚期患者治愈率低。

肿瘤的护理_宫颈癌护理措施_宫颈癌病人的护理

对症护理
1.术前护理
(1)手术前评估患者的身心状况以及控制焦虑的应对能力,向患者讲解有关疾病的治疗和预防知识,讲解手术前后的注意事项,减轻患者的不安情绪。
(2)阴道准备:术前一日用1:40的络和碘行阴道冲洗2次,冲洗时动作轻柔,防止病变组织的破溃出血。对于菜花型宫颈癌,应做好阴道大出血的抢救准备工作,备齐止血药物和填塞包,备好抢救车。需要行全子宫切除的患者,两次冲洗后宫颈处涂甲紫,起到消毒和标记的作用。
(3)肠道准备:视手术范围大小,若行宫颈癌根治术则需3日的肠道准备,内容同外阴癌的肠道准备;若行简单的全子宫切除术,术前1日上午口服50%磷酸镁40ml或晚上行1l0ml甘油剂灌肠一次,起到清洁肠道的作用。
(4)皮肤准备:术前1日备皮,剃除手术部位汗毛和阴毛,范围自剑突下至会阴部,两侧至腋前线,彻底清洁脐部。
2.术后护理
(1)根据手术情况按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规,观察患者的意识,神志,保持呼吸道的通畅,防止患者躁动发生以意外。
(2)严密监测患者的生命体征,观察阴道出血情况,保持腹部和阴道引流管的通畅,观察引流液的性状和量,及时发现腹腔内出血情况。
(3)术后导尿管要保留7~10天,加强尿管的护理,拔除前2日开始训练膀胱功能,夹闭尿管定时开放,拔除尿管当天,观察患者排尿情况,并于下午测量残余尿,若残余尿量超过 l00ml,则需继续保留尿管,继续定时夹闭尿管,训练膀胱功能。
(4)患者手术后7~10天即开始化疗或放疗,会延迟腹部伤口愈合,因此伤口拆线要延迟,注意观察伤口愈合情况,先部分拆线,保留张力线,待完全愈合再全部拆除。
(5)患者化疗一般采用以顺铂为主的化疗方案,如顺铂加氟尿嘧啶的PF方案,或采用放疗加单纯顺铂增敏的方案。化疗的护理见相关章节。
3.放疗护理:放疗是放射线治疗的简称,是女性生殖器官恶性肿瘤的主要治疗方法之一。放射线可直接作用于细胞的蛋白质分子,使之电离,产生凝结现象,改变其原有的形态和生理功能,造成细胞死亡,放射线也可使组织产生不正常的氧化过程,破坏细胞的主要生理功能。放射线在抑制和破坏肿瘤细胞的同时,也对正常组织产生不良影响。人体各器官对放射线的敏感度不一样,卵巢属于高度敏感,阴道和子宫属于中度敏感。
日常护理
1.生活起居方面的护理:生活起居护理包括环境、病室的整齐、安静,患者生活上的需要(如洗脸、喂饭、大小便)及个人卫生等等。这些都是宫颈癌的护理有效方法。
2.口腔护理:在实施化疗过程中,由于化疗药物可破坏口腔粘膜,口腔损害是局灶性的,也可是弥漫性的,甚至可累及整个口腔粘膜引起口腔炎,并且化疗往往还导致唾液量和质的改变,引起口腔干燥,唾液PH值降低,这种酸性环境极易促进霉菌生长繁殖。
3.密切观察病情:术后应严密观察病情,特别要注意观察患者的生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。保持呼吸通畅。保持尿道通畅,并密切注意尿色和尿量,并作详细准确记录24小时出入量,防止膀胱充盈,影响伤口愈合。



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