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胰腺癌诊断(胰腺癌诊断方法有哪些_胰腺癌早期诊断_胰腺癌诊断标准_如何症断为胰腺癌)

胰腺癌(pancreatic carcinoma)是常见的胰腺肿瘤,是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌,其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一,胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低,本病发病率男性高于女性,男女之比为1.5~2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。

胰腺癌诊断方法有哪些_胰腺癌早期诊断_胰腺癌诊断标准_如何症断为胰腺癌

1. 病史和一般检查
医生会询问症状、相关健康问题以及家庭疾病史等风险因素。一般检查部位主要为腹部,因为胰腺癌有时会导致肝脏或胆囊肿胀,也会检查黄疸,例如眼睛和皮肤是否变黄。如有胰腺癌疑似症状,建议做进一步相关检查。
2. 影像检测
CT扫描
由于CT扫描能非常清楚地显示胰腺,因而经常被用于胰腺癌的检测。同时也能显示胰腺癌是否扩散到附近器官以及淋巴结和远端器官。
MRI(核磁共振成像)
此方法也用于胰腺癌的检测,包括以下为两种特殊类型的MRI扫描:MRCP(磁共振胰胆管造影)和MRA(MR血管造影)
超声波检测
腹部超声
,如果患者腹部不适但病因不明,首先要做此检测;如果症状有可能是由于胰腺癌导致的,CT扫描更为有效。
超声内镜,比腹部超声更准确,对胰腺癌的诊断有很大帮助。如发现肿瘤,也可进行组织活检。
胰胆管造影
这是一个观测胰腺导管和胆管看其是否有堵塞,狭窄或者扩张情况的检查。用来检测胰腺肿瘤是否阻塞导管,检查方法可以采取以下不同的方式:
内镜逆行胰胆管造影,内窥镜从口依次通过食管、胃、进入小肠,在透视下经造影导管注入造影剂,观察胆管或胰管。
磁共振胰胆管造影,是一种无创的检测方法,也不需要显影,是常规的MRI扫描,可以检查胆管或胰管。
经皮肝穿刺胆道造影,由于此检测相比较ERCP更加痛苦所以不常用,除非已做过ERCP检测或者是因为某些原因不能进行ERCP检测,才会选择PTC检测。
生长抑素受体显像,在检测胰腺神经内分泌肿瘤(NETs)中非常有帮助。如果使用生长抑素治疗,在SRS扫描中显示出的NETs将会停止生长。
正电子发射断层(PET)扫描,通常用来检测外分泌胰腺癌是否扩散,由于NETs生长缓慢,因而在PET扫描中不易被检测到。
血管造影,这是一个血管的X射线检查。通常用来检测在其他测试中由于太小而不易被发现的NETs。肿瘤导致身体需要更多的血管去“喂养”,因而可以通过血管造影被检测到。血管造影也可以不在动脉中放入导管,通过CT扫描仪或MRI扫描仪来做,这种在临床上使用的更为频繁。
3. 血液测试
外分泌胰腺癌血液检测
肝功检查
,黄疸通常是胰腺癌的发生的第一个症状,但除了癌症之外黄疸还有其他病因。医生做血液检查是检测黄疸病人的肝功是否正常从而确定其黄疸的发生病因。
肿瘤标志物CA19-9和CEA,胰腺癌病人这两个标志物表达量升高,单单这两种肿瘤标志物检测都不足以准确地确定是否有人有胰腺癌,但他们可以辅助其他检测来判断病人是否患胰腺癌。
其他血液测试,帮助评估一个人的一般健康状况,确定他们是否能够承受一次较大的手术。
胰腺神经内分泌肿瘤的血液检查
观察某些胰腺激素水平有助于诊断胰腺神经内分泌肿瘤,不同类型的神经内分泌瘤分泌的激素,如胰岛素、胃泌素、胰高血糖素,生长抑素,胰腺多肽,血管活性肠肽(血管活性肠肽),Chromogranin(CGA),血糖和胰岛素。
良性肿瘤
良性肿瘤可以产生血清素,血液测试可以检测这种物质,同时尿检也可以检测出血清素和其相关物质5-HIAA和5-HTP。其他用来判断是否是良性肿瘤的测试包括:嗜铬粒蛋白A(CGA),神经元特异性烯醇化酶(NSE)、P物质、胃泌素等的血液测试。
4. 活组织检查
唯一可以对胰腺癌进行确诊的方法,可以通过不同的方式进行:经由皮肤的活检;内镜活检;手术活检。
有些人可能不需要活组织检查,比如影像检测显示病人很有可能患胰腺癌并且通过手术就可以完全切除肿瘤,这种情况下无需进行组织活检。如果手术中发现肿瘤已经扩散,那么仍然需要进行组织活检。如果术前计划进行治疗,也会进行组织活检对病情进行确诊。

 

参考资料
1. http://www.cancer.org/



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