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胃癌诊断(胃癌诊断方法有哪些_胃癌早期诊断_胃癌诊断标准_如何症断为胃癌)

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,我国第三大癌症,发病率排在肺癌和乳腺癌之后,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。胃癌好发年龄以40~60岁多见,男多于女,约为2:1,未经治疗者平均寿命约为13个月。 随着病情发展,胃的功能和周身状况逐渐发生改变,这些症状常无特异性,可时隐时现,可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛、恶心、食欲不振、嗳气和消瘦等,也可有溃疡样症状,呈节律性疼痛,反酸。

胃癌诊断方法有哪些_胃癌早期诊断_胃癌诊断标准_如何症断为胃癌

1. 病史和体检
医生会询问症状、相关健康问题以及家庭疾病史等风险因素。
2.上消化道内镜检查
用来检测胃癌的主要方式,如发现异常区域,将取出组织样本在显微镜下进行观察。(遗传性弥散胃癌在内窥镜下不能被检测到。)
超声内镜(EUS)
当内镜进入胃腔后,在通过内镜直接观察形态的同时,又可进行实时超声扫描,以获得超声图像。EUS对于检测癌症扩散到胃壁的深度以及是否扩散到附近的组织和淋巴结是非常有用的办法,也可以引导针头进入可疑区域进行组织样本活检。
3.组织活检
对癌症进行确诊的唯一方法就是进行组织样本活检。样本通常是在超声内镜检测的过程中获取,然后在显微镜下观察是否是癌细胞以及癌变得种类。如果样本中含腺癌细胞,会进一步检测其是否过度表达HER2蛋白,高表达HER2蛋白被称为HER2阳性,可用靶向药物(Herceptin)进行治疗。HER2检测通常有两种方法:免疫组织化学(IHC)和 荧光原位杂交(FISH)
4.影像检测
上消化道(GI)检测
这是用来检测食道,胃和小肠前段内壁的X射线检测,由于此方法会遗漏一些异常区域,不能做组织活检,因而不常用于胃癌和其他胃部问题的检查。检查者服用钡餐,不正常区域的轮廓通过X射线会被呈现出来。
CT或CAT(计算机断层)扫描
CT扫描可以清楚显示胃部图像确认胃癌的位置,也可以显示胃部附近比如肝脏,淋巴结以及胃癌也许能扩散到的远端器官。CT扫描也有助于检测癌症发展的阶段,是否适合进行手术治疗。
CT引导下的穿刺活检
CT扫描也可用于引导活检针进入癌疑似扩散区,然后取出组织样本,在显微镜下进行观察。
MRI(核磁共振成像)扫描
医生更愿意采用CT来观察胃部情况。尽管MRI的图像在某些情况下并不是非常清晰,但可用来提供更多的病理信息。
PET(正电子发射断层成像)扫描
临床上一般将PET检测和CT检测结合起来,称为PET-CT,利用肿瘤细胞对葡萄糖代谢活跃的原理来采集图像,但是对于一些不消耗糖类的胃癌,这种检测就不太有帮助。
胸部X光
检测癌症是否已经扩散到肺部,身体是否存在严重的肺部或者心脏疾病。如果已经做了CT,就没必要再进行此项检查。
5.其他检测
腹腔镜检查
通常是在已经发现胃癌后才会进行此项检测。虽然CT和MRI可以得到详细的图像,但是如果肿瘤很小,还是会检测不到。腹腔镜检查在这方面有优势。此检测可以帮助医生确定肿瘤是否只在胃部(还未扩散),可以通过手术彻底切除。
实验室检测
全血细胞计数检测患者是否贫血(可能是由癌症引发的胃出血);便隐血检测试剂用来寻找粪便中是否带血(肉眼不可见);血液检测确定患者肝肾功能是否正常;如果需做手术或者服用有可能影响心脏的药物,续作心电图或者心脏超声来确保心脏功能良好。

参考资料:
1. http://www.cancer.org/



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